Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας των κιρσών στα πόδια

Η θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων δεν είναι ένα εύκολο έργο για το γιατρό-phlebologist και τον ασθενή. Αυτό οφείλεται στις διαφορετικές μορφές και στάδια της νόσου, απαιτούν σημαντικά διαφορετικά θεραπευτικά μέτρα. Παίζει σημαντικό ρόλο και η αρχή της λιγότερο τραύμα και πιο γρήγορη αποκατάσταση του ασθενούς. Αποτελεσματική και όμως, απαλό θεραπείες είναι μια υψηλή τεχνολογία και απαιτεί σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό και εξειδικευμένο phlebologist.

Κιρσώδεις φλέβες

Μέθοδοι θεραπείας των κιρσών:

  • Συντηρητική εκδηλώσεις
  • Η σκληροθεραπεία
  • Χειρουργικές μεθόδους

Σχεδόν πάντα, οι μέθοδοι της θεραπείας χρησιμοποιούνται μαζί για να συνδυάζουν αρμονικά και να αλληλοσυμπληρώνονται.

Η συντηρητική θεραπεία των κιρσών.

Είναι ένα συγκρότημα από μέτρα που στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών varicosity και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος δεν την εξάλειψη των κιρσών και ως εκ τούτου, απαιτεί συνεχή εφαρμογή.

  • Διόρθωση του τρόπου ζωής – δραστηριότητες που αποσκοπούν στην εκπαίδευση των λεγόμενων μυών-φλεβική αντλία. Μυών-φλεβική αντλία – ένα είδος αντλία, παρέχοντας τη ροή του φλεβικού αίματος από τα κάτω άκρα. Η λειτουργία της εν λόγω αντλία είναι δυνατή χάρη στην κοινή εργασία των μυών και των φλεβών των ποδιών. Κατά τη σύσπαση των μυών, συμπιέζει τις φλέβες, περνώντας μεταξύ και εντός των μυών, με αποτέλεσμα το αίμα να κινείται προς την καρδιά. Η κατάρτιση περιλαμβάνει διάφορες ασκήσεις, δυναμική άσκηση. Πολύ χρήσιμο είναι το κολύμπι, στατικό ποδήλατο, πεζοπορία, cross-country σκι. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την παρατεταμένη στατικό φορτίο στα πόδια. Για τη βελτίωση της φλεβικής εκροής χρήσιμο λεγόμενη ποιμαντική αποστράγγισης κατά τη διάρκεια της ημέρας, που είναι η υιοθέτηση μιας στάσης, στην οποία τα πόδια είναι αυξημένα, η οποία συμβάλλει στη φλεβική εκροή. Για παράδειγμα, το είδος της "θέτει cowboy" - όταν κάθεται σε μια καρέκλα, ο άνθρωπος βάζει τα πόδια του πάνω στο τραπέζι. Χρήσιμες ασκήσεις αναπνοής, η σωστή και βαθιά αναπνοή διεγείρει τη ροή του φλεβικού αίματος. Συνιστάται να αποφεύγεται η υπερθέρμανση του σώματος, καθώς μειώνει τον τόνο των φλεβών. Με αποτέλεσμα τη φλεβική στάση είναι ένας παράγοντας καταστροφή του τοιχώματος των φλεβών.
  • Η διατροφή είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν αρκετές βιταμίνες και μέταλλα. Η σωστή διατροφή προωθεί τις κανονικές φυσιολογικές λειτουργίες. Ελλείψει δυσκοιλιότητα και συχνά φούσκωμα είναι ακόμα κανονική ροή του φλεβικού αίματος από τα κάτω άκρα και μειώνει την πιθανότητα των κιρσών βλάβες.
  • Συμπίεση θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των διαφόρων επίδεσμοι, επίδεσμοι, πλέξιμο προϊόντα, μηχανικές συσκευές. Στην επιφάνεια του ποδιού δημιουργεί πίεση η οποία διαβιβάζεται στο βαθύ ιστό και έχει θεραπευτική ή προφυλακτική δράση.

Πρωταρχική σημασία στη θεραπεία της συμπιεστικής έχει επί του παρόντος ιατρικές κάλτσες συμπίεσης. Ελαστική επίδεση των ποδιών είναι τώρα χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά. Τα οφέλη της συμπίεσης jerseys πριν από την επίδεσμοι είναι προφανές: η απλότητα και η ευκολία εισόδου στην αγορά, διατηρώντας παράλληλα την απαραίτητη και φυσιολογική δόση πίεση. Το δέσιμο των ποδιών χρησιμοποιείται σε ειδικές περιπτώσεις: όταν η μοναδική μορφή των ποδιών, και σε περιπτώσεις σύνθετης ροής του φλεβικού τροφικές έλκη, σε ορισμένα στάδια της χειρουργικής θεραπείας της varicosity. Η σωστή επίδεση είναι μια σύνθετη διαδικασία, μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Επιλογή από τον τύπο, τη μορφή και την κατηγορία του Τζέρσεϋ πρέπει να γίνει από εξειδικευμένο προσωπικό. Αυτό είναι επειδή υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις για τη φθορά συμπίεσης ιατρικών συσκευών. Για παράδειγμα:

  • σοβαρές καρδιο-πνευμονική ανεπάρκεια είναι μια αντένδειξη για τη συμπίεση των ποδιών.
  • σημαντικό μέγιστη απόδοση από ένα συγκεκριμένο προϊόν σε μια συγκεκριμένη ασθενή.
  • στη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ασθένειες, ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις κιρσωδών φλεβών, οι οποίες συνοδεύονται από σημαντική φλεβική διόγκωση κάποια σημασία είναι η λεγόμενη μεταβλητής συμπίεσης, που έχει δημιουργηθεί από τα οχήματα δυναμική pneumocompression.
  • Η φαρμακευτική θεραπεία των κιρσών των πρωταρχικής σημασίας είναι η λεγόμενη phlebotropic φάρμακα (συνώνυμα – Βιέννη δραστικά φάρμακα, phleboprotector). Αυτή η μεγάλη ομάδα των φαρμάκων μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της χρόνιας φλεβικής οίδημα και άλλες εκδηλώσεις της χρόνιας φλεβικής ασθένειες. Δυστυχώς, phlebotropic φάρμακα δεν αποκαταστήσει αλλάξει το varicosity των φλεβών. Φάρμακα από αυτή την ομάδα συνταγογραφείται σε μορφή μαθημάτων για 2-4 μήνες. Αυτά τα εργαλεία είναι αποτελεσματικά μόνο από την κατάποση.
  • Η πιο αποτελεσματική μέθοδος φυσικοθεραπείας κιρσώδεις είναι ηλεκτρο υποκίνηση μυών των κάτω άκρων. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν τα φάρμακα και οι κάλτσες συμπίεσης για διάφορους λόγους αντενδείκνυται. Όπως και τα άλλα συντηρητική γεγονότα, αυτή η μέθοδος δεν θα εξαλείψει τις κιρσώδεις φλέβες, αλλά μειώνει τα συμπτώματα της ταυτόχρονης φλεβική ανεπάρκεια. Υπάρχουν σύγχρονη ατομική φορητή συσκευή για την αυτο-ηλεκτρο υποκίνηση μυών.

Η σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος μη-χειρουργική επεξεργασία varicosity. Η μέθοδος είναι πολύ απλή: σε κιρσώδεις φλέβα χρησιμοποιώντας μια σύριγγα για ένεση ένα ειδικό φάρμακο, και τα πόδια επάνω συμπίεσης. Το αποτέλεσμα είναι το κλείσιμο (απόφραξη) του ασθενούς περιοχή του σκάφους. Στο μέλλον, κιρσοί εξαφανίζεται εντελώς. Το αίμα κινείται μέσω υγιείς φλέβες, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στο πόδι. Σε αυτή την περίπτωση, εξαφανίζονται όχι μόνο κιρσών αλλά οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου – πόνο, πρήξιμο, κράμπες, αίσθημα βάρους στα πόδια. Η διαδικασία για μεγάλο χρονικό διάστημα, και συχνά για τη ζωή, εξασφαλίζει την καλή θεραπευτικό και αισθητικό αποτέλεσμα. Χαμηλό κόστος, ελάχιστο κίνδυνο τραυματισμού, ο συνδυασμός του ένα καλό λειτουργικό αποτέλεσμα, με υψηλό αισθητικό αποτέλεσμα είναι τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της μεθόδου.

Σύγχρονη σκληροθεραπεία των μεγάλων κιρσών και μπαούλα της σαφηνούς φλέβες είναι μορφή αφρού υπό τον έλεγχο των ανιχνευτών υπερήχου μικρο – αφρού (foam-μορφή) echo-σκληροθεραπεία. Μικρο σκληροθεραπεία "αράχνη φλέβες" που τρέχουν κάτω από τον έλεγχο μιας ειδικής συσκευής – transilluminator.

Η σκληροθεραπεία ως ανεξάρτητη θεραπευτική διαδικασία εκτελείται με την:

  • απομονωμένες κιρσώδεις παραποτάμους του σαφηνούς φλέβες;
  • δικτυωτό varicosity ("αγγειακό σύστημα");
  • το telangiectasia.

Σε ορισμένους ασθενείς να μειώσουν πράκτορας τραύμα και να βελτιώσει το αισθητικό αποτέλεσμα MS πραγματοποιείται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση. Phlebosclerotic χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας varicosity, με σκοπό την διακοπή και την πρόληψη της αιμορραγίας από κιρσούς, και σε ορισμένες μορφές συγγενούς αγγειοδυσπλασία.

Αντενδείξεις για την εφαρμογή της σκληροθεραπείας:

  • Σοβαρές συστηματικές παθήσεις (καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, κλπ.)
  • Thrombophlebitises
  • Γενική ή τοπική λοίμωξη
  • Την ανάγκη να συμμορφωθούν με την ξεκούραση στο κρεβάτι
  • Εκφράζεται συμπτώματα Αλλεργίας
  • Εγκυμοσύνη και θηλασμός
  • Συνθήκες στις οποίες αντενδείκνυται η χρήση της θεραπείας συμπίεσης των ποδιών

Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών

Χειρουργική επέμβαση για κιρσούς των κάτω άκρων είναι οι πιο ριζοσπαστική μέθοδος θεραπείας. Η συντριπτική πλειοψηφία των σύγχρονων επεμβατικών πράξεων μπορεί να γίνει σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή εξωτερικά χειρουργεία μίας ημέρας διαμονή.

Η επιστημονική και τεχνική πρόοδος έχει προκαλέσει επαναστατικές αλλαγές στη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Μετά την εισαγωγή στην κλινική πράξη της phlebologists υψηλής ενέργειας λέιζερ, endovasal λέιζερ εξάλειψη (ELO) έχει γίνει το πρότυπο για την επεμβατική θεραπεία της varicosity. Η ουσία της ELO είναι να καταστρέψει κιρσών με μια ακτίνα λέιζερ. Η τεχνική αυτή δεν είναι η χειρουργική επέμβαση με την παραδοσιακή έννοια. Οι τομές δεν απαιτείται, όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω του μικροϋπολογιστή οπές. Η επέμβαση γίνεται σε μια βάση εξωτερικών ασθενών με τοπική αναισθησία και νοσηλεία δεν είναι απαραίτητη. Όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται υπό την οπτική καθοδήγηση του υπερήχου. Μέσα από μια μικρή οπή στο κάτω μηρού ή άνω μέρος της Κνήμης εγχέεται σε μια φλέβα ένα λεπτό, εύκαμπτο λέιζερ ινών. Μετά από αυτό, γύρω από τη φλέβα είναι ένεση με αναισθητικό διάλυμα για τη διαχείριση του πόνου. Στον τρόπο λειτουργίας μέσα από το οπτικό κυματοδηγό σερβίρεται αυστηρά μετρημένη ενέργεια θερμότητας, η οποία προκαλεί το πλήρες κλείσιμο (απόφραξη) και την περαιτέρω εξάλειψη ("κατάφυτη").

Ο ασθενής διατηρεί αρκετά από την ενεργό λειτουργία της ημέρας με την ελάχιστη ταλαιπωρία. ELO αποτελεσματικότητα και την ίδια στιγμή η πιθανότητα τραυματισμού είναι πολύ ανώτερη από τις υπάρχουσες μεθόδους της κλασικής πράξεις.

Υπάρχουν περιορισμοί για την εφαρμογή των ELO:

  • Ακραία τρέξιμο varicosity μια σημαντική επέκταση στο καμπύλο κορμό της σαφηνούς φλέβες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δείχνει μια συνδυασμένη phlebectomy.
  • Την εκ νέου παρέμβαση της σαφηνούς φλέβες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δυνατότητα χρήσης ELO έχει προγραμματιστεί ξεχωριστά για κάθε ασθενή σε βάθος εξετάσεις.

Μεγάλες varicosity διαστολή των παραποτάμων του κορμού φλέβες του παρόντος, αφαιρούνται από τις της εισβολής διαδικασίες όπως το περιπατητικό phlebectomy mini. Η παρέμβαση αυτή γίνεται με τοπική αναισθησία και με τη χρήση ειδικών μέσων, μέσω της micro οπές του δέρματος. Συνήθως γίνεται άμεσα μετά ELO ή να χρησιμοποιηθεί ως μια ανεξάρτητη μέθοδο. Νοσηλεία και δεν απαιτείται αναισθησία. Πόνο και δυσφορία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι ελάχιστες. Όταν μεγάλες κιρσώδεις φλέβες αισθητικό αποτέλεσμα είναι συνήθως υψηλότερη από ότι σε sclerotherapies.

Η κλασική λειτουργία

Κλασική χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις εκτεταμένων κιρσώδεις τρέξιμο ήττα. Συνήθως απαιτεί νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο αγγειακή χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση γίνεται με τη βοήθεια του αναισθησιακή οφέλη της αναισθησίας ή περιφερειακό (ραχιαία) αναισθησία. Οι πράξεις αυτές περιλαμβάνουν την συνδυασμένη phlebectomy, endosurgical ανατομή της διατρυπώντας φλέβες. Η ομάδα αυτή των επιχειρήσεων χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια αποκατάσταση, συχνά μη ικανοποιητικό αισθητικό αποτέλεσμα. Συχνά υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή thrombophlebitises, βλάψει τους υγιείς ιστούς, τα νεύρα, την έγκαιρη επανάληψη της varicosity.

Συμπερασματικά πρέπει να πούμε ότι, παρά την πολύπλοκη ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία των κιρσών, αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς, προς το παρόν.