Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων

Κιρσώδεις φλέβες

Από όλα τα γνωστά είδη αγγειακή παθολογία πιο κοινή είναι η φλεβίτιδα. Δώστε προσοχή στον τίτλο του άρθρου: το υλικό αυτό θεωρείται η πιο κοινή με τη σειρά του - τοπικοποίησης "φλεβίτιδα", δηλαδή τη διεύρυνση των φλεβών. Άλλες επιλογές είναι σχετικά λιγότερο, αλλά το οπτικό πεδίο και συνεχόμενα ειδικοί, επίσης, πέφτουν συνεχώς * η εν λόγω, για παράδειγμα, κιρσών του οισοφάγου, του σπερματικού τόνου, μικρής πυέλου, κ. λπ. με Άλλα λόγια, να συνδέσει τον όρο "κιρσοί" αποκλειστικά και μόνο με τα κάτω άκρα, η οποία ασκείται στην καθημερινή ομιλία, θα ήταν λάθος. Ωστόσο, σε ένα επαγγελματικό περιβάλλον εξακολουθεί να υπάρχει κάποια ορολογίας ασυμφωνία: κάποιες πηγές που χρησιμοποιούνται εσφαλμένη συντομογραφία "φλεβίτιδα", σε άλλους "κιρσοί" διαχωρίζεται από το "φλεβίτιδα", κ. λπ.

Κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων - polisindromnoe μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια που συνοδεύεται από εμφανείς εξωτερικές εκδηλώσεις. Καλλυντικά ελάττωμα στα πόδια συνήθως εξελίσσεται με την ηλικία, και πολλοί ασθενείς (κυρίως γυναικεία) ανησυχεί για πολλά περισσότερα από την πραγματική αιμοδυναμικές διαταραχές και οργανικές αλλαγές του φλεβικά τοιχώματα. Αυτοί οι ασθενείς, ή μάλλον οι ασθενείς έχουν την τάση να καταφεύγουν σε πιο nemedicinsko διαφορετικούς τρόπους και μεθόδους "για την εξάλειψη των κιρσών", στην καλύτερη περίπτωση αβλαβής, και μερικές φορές να επιδεινώσει σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση. Εν τω μεταξύ, μη επεξεργασμένος, προηγμένες μορφές της φλεβικής παθολογίας μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, και όταν τα πρώτα συμπτώματα (βλ. παρακάτω) επικοινωνήστε με έναν γιατρό το συντομότερο δυνατόν: ως η απόλυτη πλειοψηφία των άλλων ασθενειών, κιρσώδεις φλέβες είναι πολύ καλύτερα θεραπεύεται στα αρχικά στάδια.

Επιστρέφοντας στο ζήτημα της επικράτησης, θα πρέπει να σημειωθεί μια μεγάλη ποικιλία σε δημοσιευμένες επιδημιολογικές εκτιμήσεις. Αυτό είναι εν μέρει λόγω των περιφερειακών διαφορών και την ηλικία τάσεις (η ηλικία των ερωτηθέντων του δείγματος, το υψηλότερο είναι το ποσοστό των κλινικά σημαντικές περιπτώσεις), εν μέρει διαφορά των διαγνωστικών προσεγγίσεων, αλλά ο κύριος λόγος για τη στατιστική ασάφεια είναι, προφανώς, ο σχεδιασμός των μελετών: σε ορισμένες περιπτώσεις, αναλύονται, για παράδειγμα, η αναφορά των ιατρικών εγγράφων (τα οποία είναι, στην πραγματικότητα, δεν είναι η επικράτηση και τη συχνότητα των αιτημάτων για βοήθεια σχετικά με την ασθένεια), άλλοι έχουν συγκεκριμένα, εξετάζονται ορισμένες κατηγορίες του πληθυσμού, στο οποίο καταγράφονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και, στη συνέχεια, την εκτιμώμενη πραγματική συχνότητα της εμφάνισής τους στο Γενικό πληθυσμό. Ακόμα κι αν αγνοήσουμε τις ακραίες βαθμολογίες, η κατάσταση με τις κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων είναι εξαιρετικά αποθαρρυντικά: σε διάφορους βαθμούς, υποφέρουν τουλάχιστον 55-65% των γυναικών και το 15-25% των ανδρών Ώριμη ηλικία. Μια τέτοια βαθιά ανισορροπία μεταξύ των δύο φύλων οφείλεται σε ανατομικές και ορμονικές διαφορές, και την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών (εγκυμοσύνη, τον τοκετό), το οποίο σε πολλές περιπτώσεις αποτελεί προϋπόθεση για την ανάπτυξη των φλεβικών παθήσεων.

Ασχολείται με την τάση να "αναζωογόνηση" της αυτό το είδος της παθολογίας: η μέση ηλικία για την έναρξη της νόσου, η πλειοψηφία των πηγών αναφέρεται το χρονικό διάστημα από 20 έως 30 χρόνια, αλλά από χρόνο σε χρόνο όλο και περισσότερες περιπτώσεις κιρσών στα πόδια των μαθητών, συμπεριλαμβανομένων των νέων ανδρών: οι επιπτώσεις της αθροιστικές αλλαγές στον τρόπο ζωής (μειωμένη φυσική δραστηριότητα) και διατροφής (fast food, πατατάκια, αναψυκτικά και άλλα malosedobnaya ουσία).

Λόγους

Πρώτα απ ' όλα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι, όσον αφορά τις αρτηρίες κιρσώδεις δεν διάγνωση: είναι η "κατάρα" στηρίζεται στις φλέβες. Αρτηρία, φυσικά, επίσης ευάλωτοι και επιρρεπείς σε διάφορες παθολογικές αλλαγές, αλλά σε αυτή την περίπτωση, η πιο κοινή ανεύρυσμα (τοπική vbuhanie), αθηροσκλήρωση, διάφορα εκτομή (στένωση), θρομβοεμβολή (απόφραξη), κ. λπ. Σε σύγκριση με αρτηριακή, φλεβική τοίχων είναι λιγότερο ανθεκτικό και ελαστικό, είναι λιγότερο ανθεκτικό σε εκτατή παραμορφώσεις κάτω από το φορτίο ή εσωτερική πίεση, είναι πιο εύκολο να γίνει πιο λεπτό και να είναι, εν μέρει, διαπερατά, με αποτέλεσμα να μπορεί να αρχίσει να στάζει αίμα ή κάποια από τις φατρίες μέσω του φλεβικού τοιχώματος. Το γεγονός ότι οι κιρσώδεις φλέβες είναι πιο συχνά στα κάτω άκρα, πολλοί ερευνητές θεωρούν ότι μία από τις παρενέργειες από μια εξελικτική μετάβαση σε όρθια στάση (άλλο βαρύ "φόρο τιμής", την οποία η ανθρωπότητα πληρώνει για την απελευθέρωση των χεριών, είναι η παθολογία της σπονδυλικής στήλης). Όλο το βάρος του σώματος στηρίζεται στα πόδια σας που δημιουργεί αφύσικα υψηλή πίεση στις αρθρώσεις και το κυκλοφορικό σύστημα. Είναι γνωστό ότι οι κιρσώδεις φλέβες άτομα που πάσχουν ήδη στην αρχαιότητα, στη συνέχεια, ο κυρίαρχος λόγος ήταν, προφανώς, η συνεχής μεταφορά βαρέων φορτίων. Αυτός ο παράγοντας είναι ακόμη και σήμερα σημαντική (κάποιοι την άθληση και την εργασία), αλλά με την ανάπτυξη του πολιτισμού, ειδικά τα τελευταία διακόσια χρόνια, ο φόρτος εργασίας έχει αυξηθεί πολλαπλή με την έλευση του "κάθεται" και να "στέκεται" επαγγέλματα: κάθε συμφόρησης για τις φλέβες καταστροφική. Άμεση παράγοντες κινδύνου είναι η παχυσαρκία, το έλλειμμα των φυτικών τροφών στη διατροφή, τραύμα (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, π. χ. συνέπειες της ορθοπαιδικής χειρουργικής), εκ γενετής αγγειακές ανωμαλίες, η γενετική προδιάθεση, η ηλικία και το φύλο (βλ. παραπάνω). Σε σοβαρές αλλαγές στο φλεβικό σύστημα του ποδιού, που οδηγεί σε εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και η ταυτόχρονη φλεγμονή (θρομβοφλεβίτιδα) * έτσι, ως μια ξεχωριστή μορφή κιρσών στη Δυτική λογοτεχνία ασχολείται μεταθρομβωτικό σύνδρομο. Μια μεγάλη ομάδα εκλυτικοί παράγοντες είναι οι ασθένειες και συνθήκες που προκαλούν αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση: τάση για δυσκοιλιότητα, ο χρόνιος βήχας etcp.; σε τέτοιες περιπτώσεις, κιρσώδεις βρέθηκαν, κατά κανόνα, όχι μόνο στα άκρα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το Κάπνισμα, το οποίο είναι δικαίως ονομάζεται "δολοφόνος φλέβες." Η σύνδεση είναι προφανής και σε κοντινή ότι πολλοί ειδικοί σταθερά θέσει την πλήρη διακοπή του Καπνίσματος πριν από την έναρξη οποιασδήποτε θεραπείας. Σχετικά με τις δεοντολογικές πτυχές της αυτό το ιατρικό θέση να υποστηρίζουν (τον τελευταίο καιρό υπήρχαν ακόμη και δημαγωγική όρος "μη σοβινισμό"), αλλά ότι η μη συμμόρφωση με αυτή την κατάσταση, η θεραπεία γίνεται αυτόματα ανούσια και άχρηστη, δεν υπάρχει αμφιβολία. Ένα βαρύ καπνιστή, που απαιτούν στην περίπτωση αυτή η πραγματοποίηση του δικαιώματος στην υγειονομική περίθαλψη, σαν ναρκομανής που ελπίζει να εξαλείψει την εξάρτηση και σύνδρομο στέρησης, αλλά θα συνεχίσει να παίρνει φάρμακα.

Το οργανικό, ανατομικό επίπεδο, η κύρια αιτία των κιρσών είναι η ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων, οι οποίες θα πρέπει να αποκλείσουμε το παλινδρόμηση (η ροή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση που δημιουργεί υπερβολική πίεση στις φλέβες). Στην πραγματικότητα, μια μελέτη για τα αίτια και τους μηχανισμούς της ανάπτυξης των φλεβικών βαλβίδων δυσλειτουργία, με την ανάπτυξη των πρώτων μεθόδους χειρουργική διόρθωση στα τέλη του δέκατου ΈΝΑΤΟΥ αιώνα, άρχισε η σύγχρονη γραφεία phlebology ως ιατρική επιστήμη των ασθενειών των φλεβών, τη θεραπεία και την πρόληψη.

Σε Γενικές γραμμές, θα πρέπει να παραδεχτούμε ότι η αφθονία των παραπάνω λόγους, η σημασία του κάθε ένα από τα οποία επανειλημμένα και αξιόπιστα επιβεβαιώνεται από εκτεταμένη έρευνα - ακόμα δεν αποτελούν ένα ενιαίο σύστημα. Έτσι, σύμφωνα με σχεδόν τους ίδιους όρους, με ακριβώς το ίδιο, φαίνεται ότι ο συνδυασμός των παραγόντων κινδύνου - ένα άτομο κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων αναπτύσσεται και εξελίσσεται ραγδαία και οι άλλες φλέβες δεκαετίες παραμένουν άθικτα. Αυτό υποδηλώνει ότι σήμερα η etiopathogenesis δεν έχει γίνει ακόμη σαφές, και οποιεσδήποτε, ακόμη και τις πιο αποτελεσματικές σύγχρονες θεραπευτικές στρατηγικές παραμένει ουσιαστικά παρηγορητική. Ωστόσο, γραφεία phlebology σήμερα αναπτύσσεται πολύ δυναμικά, και "χαμένων κρίκων" στις γνώσεις μας σχετικά με τις κιρσώδεις φλέβες, κατά πάσα πιθανότητα, εντοπίστηκαν και μελετήθηκαν στο άμεσο μέλλον.

Τα συμπτώματα

Συχνά οι πρόδρομοι ή τα πρώτα συμπτώματα της διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας είναι η σαφηνούς φλέβες ή τις φλέβες της εκτεταμένης και έγιναν ορατά μικρά αιμοφόρα αγγεία. Στη συνέχεια, τα μοσχάρια είναι η wybuchowa κόμβους, περιέλιξης ή τοποθετημένα σε συστάδες. Πόδια με φλεβίτιδα, πρησμένα και κουρασμένα, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για συχνή επώδυνες κράμπες στα πόδια (ακόμα και τη νύχτα), φαγούρα, θερμότητα, σέρνεται "ρίγη" κ. λπ. Ελλείψει της θεραπείας των κιρσών μπορεί να αποδειχθεί περίπλοκη από οξεία θρόμβωση, και διάτρηση των κόμβων (μερικές φορές με το παραμικρό μηχανικό αντίκτυπο που απλωνόταν και αραίωση του τοιχώματος της φλέβας έσπασε) * η αιμορραγία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι πολύ ισχυρή και να προκαλέσει μαζική απώλεια αίματος.

Διάγνωση

Έμπειροι phlebologist θα αναγνωρίσει τις κιρσώδεις φλέβες από την πρώτη βιαστική ματιά. Ωστόσο, πρόσθετες δοκιμές, φυσικά, είναι απαραίτητες, όπως και τη συλλογή ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και τις καταγγελίες. Υπάρχουν μια σειρά από ειδικές εξετάσεις λειτουργικού τύπου, και ενόργανες μεθόδους, το πιο σημαντικό είναι το x-ray σκιαγραφικό την αγγειογραφία και την υπερηχογραφία στη λειτουργία του duplex Doppler σάρωση.

Θεραπεία

Σε προηγούμενες δεκαετίες, η ειδικότητα του "γραφεία phlebology" συνήθως ερμηνεύεται ως συνώνυμο για την αγγειακή χειρουργική επέμβαση. Έτσι έμμεσα υπονοεί ότι η μη-χειρουργική θεραπεία της φλεβικής παθολογίας δεν μπορεί να είναι. Μέχρι σήμερα, ωστόσο, η κατάσταση έχει αλλάξει δραματικά, με τις κύριες αλλαγές αφορούν την τελευταία 15-20 χρόνια. Μια πολιτική για τη χρήση, όπου είναι δυνατόν, και δείχνει την υψηλής τεχνολογίας μικρών και μικρο-επεμβατικές τεχνικές, που ωριμάζει σε όλες τις χειρουργικές ειδικότητες, και τη θεραπεία των κιρσών στα πόδια σήμερα δεν συνεπάγεται απαραίτητα ότι η "μεγάλη επιχείρηση". Συνήθως, η θεραπεία είναι πλήρης και αρχίζει με συντηρητικά μέτρα - σύμφωνα με τη μαρτυρία συνταγογραφήσει φάρμακα venotonic, αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά πράκτορες, αντι-φλεγμονώδη φάρμακα. Εφαρμόστε ένα ελαστικό επίδεσμο ή κάλτσες συμπίεσης μετά από διαβούλευση με το γιατρό (ειδικότερα, θα πρέπει να εξηγηθεί λεπτομερώς η τεχνική της επίδεσης - ξεκινώντας από τα δάχτυλα, με την υποχρεωτική κατάσχεση των τακούνι και τη σταδιακή αποδυνάμωση της συμπίεσης προς το γόνατο). Αποτελεσματική θεραπευτική άσκηση, υδροθεραπεία, διατροφή (είναι επίσης αναγκαία για την ομαλοποίηση του βάρους του σώματος), αυτή η θεραπεία.

Ωστόσο, κιρσώδεις φλέβες παραμένει μια χειρουργική νόσο, δηλαδή ριζική αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλές ειδικές τεχνικές phlebectomy - αφαίρεση φλεβών, υπολειπόμενη λειτουργική βιωσιμότητα του οποίου δεν φθάνει το 10% της κανονικής. Ωστόσο, όλο και περισσότερο τα ανωτέρω ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, που έχουν πολλά πλεονεκτήματα (λιγότερο τραύμα, η δυνατότητα για την εξωνοσοκομειακή περίθαλψη "μια μέρα", χωρίς ουλές, καλλυντικά ελαττώματα, κ. λπ.). Η πιο ελπιδοφόρα και αποτελεσματικές από αυτές τις τεχνικές περιλαμβάνουν σκληροθεραπεία (εξάλειψη των τεχνητών, "συνδέοντας" φλεβικά τοιχώματα με ένα ειδικό διάλυμα που προστίθεται βελόνες), θεραπεία με λέιζερ (συμπεριλαμβανομένων ενδοφλέβια), καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες (στη φλέβα είναι ένεση με ένα λεπτό καθετήρα, με τη σταδιακή εξαγωγή του οποίου οι τοίχοι είναι "σφραγισμένο").

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αποτελεσματικότητα της κάθε θεραπείας σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από το σε ποιο στάδιο ο ασθενής ζητά βοήθεια. Δεν είναι απαραίτητο να φέρει το θέμα για το "μεγάλο" χειρουργική επέμβαση: οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων, σήμερα μπορεί να θεραπευτεί εντελώς, αλλά ο "εαυτός" ότι η ασθένεια δεν έχει περάσει.